N'ime afọ ndị na-adịbeghị anya, a na-ejikarị okwu ahụ bụ "enweghị ndidi na-eri nri" mee ihe n'ụlọ ọgwụ. Ọ bụrụhaala na a na-ekwu banyere nri na-edozi ahụ, ọtụtụ ndị ọrụ ahụike ma ọ bụ ndị ọrịa na ezinụlọ ha ga-ejikọta nsogbu nke ndidi na enweghị ndidi. Yabụ, kedu ihe nnabata nnabata nri enteral pụtara? Na omume ụlọ ọgwụ, gịnị ma ọ bụrụ na onye ọrịa nwere anabataghị ihe oriri na-edozi ahụ? Na Nzukọ Kwa Afọ Nlekọta Ahụike Mba nke 2018, onye nta akụkọ gbara ajụjụ ọnụ Prọfesọ Gao Lan sitere na Ngalaba Neurology nke Ụlọ Ọgwụ Mbụ nke Mahadum Jilin.
Na omume ụlọ ọgwụ, ọtụtụ ndị ọrịa enweghị ike iri nri zuru oke site na nri nkịtị n'ihi ọrịa. Maka ndị ọrịa a, a chọrọ nkwado nri nke ime ime. Otú ọ dị, nri na-edozi ahụ adịghị mfe dị ka e chere. N'oge usoro nri, ndị ọrịa ga-eche ajụjụ ihu ma ha nwere ike ịnagide ya.
Prọfesọ Gao Lan rụtụrụ aka na ndidi bụ ihe ịrịba ama nke ọrụ eriri afọ. Nnyocha achọpụtala na ihe na-erughị 50% nke ndị ọrịa na-ahụ maka ọgwụ n'ime nwere ike ịnabata ihe oriri na-edozi ahụ kpamkpam n'oge mmalite; Ihe karịrị 60% nke ndị ọrịa nọ na ngalaba nlekọta ahụ ike na-akpata nkwụsị nwa oge nke nri nrịanrịa n'ihi nnabata eriri afọ ma ọ bụ nsogbu motility eriri afọ. Mgbe onye ọrịa na-etolite anabataghị nri nri, ọ nwere ike imetụta ọnụọgụ nri e lekwasịrị anya, na-ebute nsonaazụ ụlọ ọgwụ ọjọọ.
Ya mere, otu esi ekpe ikpe ma onye ọrịa ahụ na-anabata ihe oriri na-edozi ahụ? Prọfesọ Gao Lan kwuru na eriri afọ nke onye ọrịa na-ada ụda, ma ọ bụ vomiting ma ọ bụ reflux, ma ọ bụ afọ ọsịsa, ma ọ bụ dilatation nke eriri afọ, ma ọ bụrụ na ọ na-abawanye ụba nke afọ, na ma ọ bụrụ na a na-eme ka ụda olu dị elu ruo mgbe ụbọchị 2 ruo 3 nke ihe oriri na-edozi ahụ, wdg. Dị ka index iji kpee ikpe ma onye ọrịa nwere ihe oriri na-edozi ahụ nke enteral.
Ọ bụrụ na onye ọrịa ahụ enweghị ahụ erughị ala mgbe etinyere nri nri enteral, ma ọ bụ ọ bụrụ na mgbakasị afọ, afọ ọsịsa, na reflux na-eme mgbe etinyere nri nri enteral, mana belata mgbe ọgwụgwọ gasịrị, enwere ike iwere onye ọrịa ahụ ka ọ ga-anabata ya. Ọ bụrụ na onye ọrịa na-ata ahụhụ site na vomiting, mgbakasị afọ, na afọ ọsịsa mgbe ọ nwetasịrị nri na-edozi ahụ, a na-enye ya ọgwụgwọ kwekọrọ na ya ma kwụsịtụ ruo awa 12, mgbaàmà ahụ adịghịkwa mma mgbe e nyeghachiri ọkara nke ihe oriri na-edozi ahụ ọzọ, nke a na-ewere dị ka ihe oriri na-edozi ahụ. Enwere ike kewaa anabataghị ihe oriri na-edozi ahụ n'ime afọ ntachi obi (njide afọ, vomiting, reflux, aspiration, wdg) na nrịanrịa nke eriri afọ (afọ ọsịsa, bloating, ịba ụba intra-abdominal mgbali).
Prọfesọ Gao Lan mere ka ọ pụta ìhè na mgbe ndị ọrịa na-etolite anabataghị ihe oriri na-edozi ahụ, ha na-emekarị ihe mgbaàmà dịka ihe ngosi ndị a si dị.
Ihe ngosi 1: Agbọ agbọ.
Lelee ma tube nasogastric ọ nọ n'ọnọdụ ziri ezi;
Belata ọnụego infusion nke nri site na 50%;
Jiri ọgwụ mgbe ọ dị mkpa.
Ihe ngosi 2: ụda afọ.
Kwụsị infusion nri;
Nye ọgwụ;
Na-enyocha kwa awa 2 ọ bụla.
Ndekọ atọ: mgbasa afọ / nrụgide ime afọ.
Nrụgide dị n'ime afọ nwere ike igosipụta n'ụzọ zuru ezu ọnọdụ n'ozuzu nke obere mmegharị ahụ nke obere eriri afọ na ngbanwe ọrụ absorption, ma bụrụ ihe na-egosi nnabata nri nri abanye n'ime ndị ọrịa na-arịa ọrịa siri ike.
N'ime ọbara mgbali elu dị nro nke dị n'ime ime, enwere ike idowe ọnụọgụ nri nri na-edozi ahụ, na nrụgide intra-abdominal nwere ike ịlele ọzọ kwa awa 6;
Mgbe nrụgide intra-abdominal dị elu nke ukwuu, wetulata ọnụego infusion site na 50%, were ihe nkiri afọ dị larịị iji wepụ ihe mgbochi eriri afọ, ma na-emegharị ule ahụ kwa awa 6 ọ bụla. Ọ bụrụ na onye ọrịa ahụ na-aga n'ihu na-enwe mgbagwoju anya nke afọ, a pụrụ iji ọgwụ gastrodynamic dị ka ọnọdụ ahụ si dị. Ọ bụrụ na nrụgide intra-abdominal na-abawanye nke ukwuu, ekwesịrị ịkwụsị infusion nri nri na-edozi ahụ, mgbe ahụ, a ga-eme nyocha zuru ezu nke eriri afọ.
Ihe ngosi 4: afọ ọsịsa.
Enwere ọtụtụ ihe na-akpata afọ ọsịsa, dị ka necrosis mucosal intestinal, mwụfu, mbuze, mbelata nke enzymes digestive, mesenteric ischemia, eriri afọ eriri afọ, na ahaghị nhata nke intestinal flora.
Usoro ọgwụgwọ bụ iji belata ọnụego nri, mebie omenala nri, ma ọ bụ mezie usoro nri nke enteral; mee ọgwụgwọ ezubere iche dịka ihe kpatara afọ ọsịsa si dị, ma ọ bụ dabere n'oke afọ ọsịsa ahụ. Ekwesiri iburu n'uche na mgbe afọ ọsịsa na-eme na ndị ọrịa ICU, a naghị atụ aro ka ị kwụsị ntinye ihe oriri na-edozi ahụ, ma nọgide na-eri nri, ma n'otu oge ahụ chọpụta ihe kpatara afọ ọsịsa iji chọpụta usoro ọgwụgwọ kwesịrị ekwesị.
Ndekọ ise: afọ fọdụrụ.
Enwere ihe abụọ kpatara nsị gastric: ihe ọrịa na ihe ọgwụgwọ.
Ihe ndị na-akpata ọrịa gụnyere ịka nká, oke ibu, ọrịa shuga ma ọ bụ hyperglycemia, onye ọrịa ahụ emeela ịwa ahụ afọ, wdg;
Ihe ndị na-enye ọgwụ na-agụnye iji ihe na-eme ka ahụ dị jụụ ma ọ bụ opioids.
Usoro maka idozi ihe ndị fọdụrụ n'ime afọ gụnyere ịme nyocha zuru oke nke onye ọrịa tupu itinye ihe oriri na-edozi ahụ, na-eji ọgwụ ndị na-akwalite motility gastric ma ọ bụ acupuncture mgbe ọ dị mkpa, na ịhọrọ nkwadebe nke nwere ngwa ngwa ngwa ngwa;
A na-enye nri duodenal na jejunal mgbe enwere ihe fọdụrụ n'ime afọ; A na-ahọrọ obere dose maka nri mbụ.
Ndekọ isii: reflux/aspiration.
Iji gbochie ọchịchọ, ndị ọrụ ahụike ga-atụgharị ma ṅụọ ihe nzuzo nke iku ume na ndị ọrịa nwere nkwarụ n'amaghị ama tupu nri imi; Ọ bụrụ na ọnọdụ ahụ kwere, welie isi na obi onye ọrịa site na 30º ma ọ bụ karịa mgbe ị na-enye nri imi, na mgbe ị na-enye nri imi, nọgide na-enwe ọnọdụ dị ntakịrị n'ime ọkara elekere.
Na mgbakwunye, ọ dịkwa oke mkpa iji nyochaa nnabata nri onye ọrịa na-eri nri kwa ụbọchị, yana a ga-ezere nkwụsịtụ dị mfe nke nri nri.
Oge nzipu: Jul-16-2021