A kọwapụtara ọmụmụ ihe na nso nso a gbasara nri nri mbụ nke enteral na ndị ọrịa a na-awa ahụ ọrịa kansa afọ. Akwụkwọ a bụ naanị maka ntụnye aka
1. Ụzọ, ụzọ na oge nke enteral oriri na ọṅụṅụ
1.1 nri ime ime
Enwere ike iji ụzọ infusion atọ iji nye nkwado nri maka ndị ọrịa nwere ọrịa kansa afọ mgbe arụchara ọrụ ahụ: nchịkwa otu oge, ịgbapụta mmiri na-aga n'ihu site na mgbapụta infusion na ntapu ike ndọda. Nnyocha ụlọ ọgwụ achọpụtala na mmetụta nke infusion na-aga n'ihu site na mgbapụta infusion dị mma nke ukwuu karịa infusion nke ike ndọda na-adịte aka, ọ dịghịkwa mfe inwe mmetụta ọjọọ nke eriri afọ. Tupu nkwado nri, 50ml nke 5% glucose sodium chloride injections na-ejikarị eme ihe maka ịsa mmiri. N'oge oyi, were akpa mmiri ọkụ ma ọ bụ igwe ọkụ eletrik tinye ya n'otu njedebe nke ọkpọkọ infusion dị nso na orifice nke tube fistula maka ikpo ọkụ, ma ọ bụ kpoo ọkpọkọ infusion site na karama thermos jupụtara na mmiri ọkụ. N'ozuzu, okpomọkụ nke ngwọta edozi kwesịrị ịbụ 37℃~ 40℃. Mgbe emepecharaAkpa nri nri ime, ekwesịrị iji ya ozugbo. Ihe ngwọta na-edozi ahụ bụ 500ml / karama, na oge infusion nkwusioru kwesịrị ịnọgide na-enwe ihe dịka 4H. Ọnụego ọdịda bụ 20 tụlee / min nkeji 30 tupu mmalite nke infusion. Mgbe enweghị ahụ erughị ala, gbanwee ọnụego ọdịda na 40 ~ 50 tụlee / min. Mgbe ntinye ya gachara, were injection sodium chloride 50% wụsa tube ahụ. Ọ bụrụ na infusion adịghị mkpa maka oge a, a ga-echekwa ihe ngwọta na-edozi ahụ na ebe nchekwa oyi nke 2℃~ 10℃, na oge nchekwa oyi agaghị agafe awa 24.
1.2 ụzọ nri nri enteral
Nri ime ime gụnyereNasogastric Tubes, gastrojejunostomy tube, nasoduodenal tube, spiral naso eriri afọ tube naNasojejunal Tube. N'ihe banyere ogologo oge obibi nkeỌkụ afọ, enwere ohere dị elu nke ịkpata usoro mgbagwoju anya dị ka nkwụsị nke pyloric, ọbara ọgbụgba, ọkụ na-adịghị ala ala nke mucosa gastric, ọnyá afọ na mbuze. Spiral naso intestinal tube dị nro na udidi, ọ dịghị mfe ịkpali oghere imi na akpịrị nke onye ọrịa, ọ dị mfe na-ehulata, na ndidi nke onye ọrịa dị mma, ya mere enwere ike itinye ya ogologo oge. Otú ọ dị, ogologo oge nke itinye pipeline site na imi ga-ebutekarị ahụ erughị ala nye ndị ọrịa, na-amụba ohere nke reflux mmiri na-edozi ahụ, na nkwụsịtụ nwere ike ime. Ọnọdụ nri nke ndị ọrịa na-eme ịwa ahụ palliative maka ọrịa kansa afọ adịghị mma, yabụ na ha chọrọ nkwado nri ogologo oge, mana mkpofu afọ nke ndị ọrịa na-egbochi nke ukwuu. Ya mere, a naghị atụ aro ka ịhọrọ ntinye transnasal nke pipeline, na ntinye ntinye nke fistula bụ nhọrọ kacha mma. Zhang moucheng na ndị ọzọ kọrọ na a na-eji tube gastrojejunostomy mee ihe, a na-eme obere oghere site na mgbidi afọ nke onye ọrịa, a na-etinye eriri dị nro (nke nwere dayameta nke 3mm) site na obere oghere, wee banye na jejunum site na pylorus na duodenum. A na-eji usoro suture eriri akpa okpukpu abụọ mee ihe iji mee ihe maka mbepụ nke mgbidi afọ, a na-edozi tube fistula n'ime oghere mgbidi afọ. Usoro a dabara adaba maka ndị ọrịa palliative. Gastrojejunostomy tube nwere uru ndị a: oge obibi dị ogologo karịa ụzọ ndị ọzọ a na-etinye n'ime ya, nke nwere ike izere n'ụzọ dị irè na-ezere akụkụ iku ume na ọrịa akpa ume nke nasogastric jejunostomy tube; Suture na ndozi site na catheter mgbidi gastric dị mfe, na ohere nke stenosis gastric na fistula gastric dị ala; Ọnọdụ nke mgbidi gastric dị oke elu, nke mere na iji zere ọnụ ọgụgụ dị ukwuu nke ascites site na metastasis imeju mgbe ọrịa cancer nke afọ gachara, gbanye fistula tube ma belata ọrịa nke eriri afọ na ọrịa abdominal; Obere reflux onu, ndị ọrịa adịghị mfe imepụta ibu nke uche.
1.3 oge nri nri ime ụlọ na nhọrọ nke ngwọta edozi
Dị ka akụkọ nke ndị ọkà mmụta ụlọ si kwuo, ndị ọrịa na-enweta gastrectomy radical maka ọrịa kansa afọ na-amalite nri na-eri nri site na jejunal nutrition tube site na 6 ruo 8 awa mgbe arụchara ọrụ ahụ, ma gbanye 50ml nke mmiri ọkụ 5% glucose otu ugboro / 2h, ma ọ bụ gbanye emulsion enteral nutrition site na jejunal nutrition tube n'otu ọsọ ọsọ. Ọ bụrụ na onye ọrịa ahụ enweghị ahụ erughị ala dị ka mgbu afọ na mgbakasị afọ, jiri nwayọọ nwayọọ na-abawanye ego ahụ, a na-agbakwunye mmiri mmiri na-ezughị ezu site na vein. Mgbe onye ọrịa ahụ gbakechara ike ọgwụgwụ, enwere ike wepu tube gastric, enwere ike iri nri mmiri mmiri site n'ọnụ. Mgbe zuru ego nke mmiri mmiri nwere ike ingested site n'ọnụ, naNri tube nke ime enwere ike wepu ya. Ndị na-ahụ maka ụlọ ọrụ kwenyere na a na-enye mmiri ọ drinkingụ drinkingụ 48 awa ka arụchara ọrụ nke ọrịa kansa afọ. N'ụbọchị nke abụọ mgbe ọrụ ahụ gasịrị, enwere ike iri mmiri mmiri doro anya na nri abalị, enwere ike iri mmiri zuru oke na nri ehihie n'ụbọchị nke atọ, na nri dị nro nwere ike iri nri ụtụtụ n'ụbọchị nke anọ. Ya mere, ka ọ dị ugbu a, enweghị ụkpụrụ ejikọtara ọnụ maka oge na ụdị nri mbụ nke ọrịa kansa afọ gachara. Otú ọ dị, nsonaazụ ya na-atụ aro na iwebata echiche mgbanwe ngwa ngwa na nkwado nri na-edozi ahụ n'oge adịghị amụbawanye nsogbu nke nsogbu ndị na-esote postoperative, bụ nke na-enye aka na mgbake nke ọrụ eriri afọ na ịmịnye nri nke ọma na ndị ọrịa na-enwe radical gastrectomy, na-eme ka ọrụ nchebe nke ndị ọrịa dịkwuo mma ma na-akwalite mmezi ngwa ngwa nke ndị ọrịa.
2. Nursing nke mmalite enteral nri
2.1 psychologist
Nọọsụ nke mmụọ bụ njikọ dị oke mkpa mgbe ịwachara ọrịa kansa afọ. Nke mbụ, ndị ọrụ ahụike kwesịrị iwebata uru nke nri na-edozi ahụ nye ndị ọrịa n'otu n'otu, gwa ha uru nke ọgwụgwọ ọrịa mbụ, ma webata ndị ọrịa ikpe na-aga nke ọma na ahụmahụ ọgwụgwọ iji nyere ha aka ịzụlite obi ike na imeziwanye usoro ọgwụgwọ. Nke abuo, a ga-agwa ndị ọrịa ụdị nri nri enteral, nsogbu nwere ike ime na ụzọ perfusion. A na-ekwusi ike na ọ bụ naanị nkwado nri nri n'oge mbụ nwere ike iweghachi nri ọnụ n'oge kacha nso ma mechaa ghọta mgbake nke ọrịa ahụ.
2.2 enteral nutrition tube nọọsụ
A ga-elekọta pipeline infusion nke oriri na-edozi ahụ nke ọma ma dozie ya nke ọma iji zere mkpakọ, ịgbagọ, ịgbagọ ma ọ bụ mwepu nke pipeline. Maka tube oriri na-edozi ahụ nke edobere ma dozie nke ọma, ndị ọrụ nọọsụ nwere ike iji akara uhie na-agafe ebe ọ na-agafe akpụkpọ ahụ, na-edozi ngbanwe mgbanwe, dekọọ ọnụ ọgụgụ nke tube oriri na-edozi ahụ, ma hụ ma chọpụta ma ọ bụrụ na a chụpụrụ tube ma ọ bụ na-apụ na mberede. Mgbe a na-enye ọgwụ ahụ site na tube nri, ndị ọrụ nọọsụ kwesịrị ịrụ ọrụ dị mma na nsị na nhicha nke tube nri. Ekwesịrị ịsacha tube nri nke ọma tupu na mgbe ọgwụ gasịrị, a ga-akụrisịkwa ọgwụ ahụ n'ụzọ zuru ezu ma gbazee dị ka oke nha anya, iji zere mgbochi nke pipeline nke na-ejikọta nnukwu iberibe ọgwụ na ngwọta ọgwụ, ma ọ bụ enweghị njikọ zuru oke nke ọgwụ na ihe ngwọta na-edozi ahụ, na-eme ka e nwee mkpụkọ na igbochi pipeline. Mgbe infusion nke ihe oriri na-edozi ahụ, a ga-ehichapụ pipeline. N'ozuzu, 50ml nke 5% glucose sodium chloride injection nwere ike iji mee ihe maka ịsa mmiri, otu ugboro n'ụbọchị. Na steeti infusion na-aga n'ihu, ndị ọrụ nọọsụ kwesịrị iji sirinji 50ml hichaa pipeline ma kpochaa ya kwa 4H. Ọ bụrụ na infusion kwesịrị ka a kwụsịtụ nwa oge n'oge usoro infusion, ndị ọrụ nọọsụ kwesịkwara ịkwanye catheter n'oge iji zere ịkwado ma ọ bụ mmebi nke ihe ngwọta na-edozi ahụ mgbe etinyere ya ogologo oge. N'ihe banyere mkpu nke mgbapụta infusion n'oge infusion, buru ụzọ kewaa ọkpọkọ na-edozi ahụ na mgbapụta, wee sachaa ọkpọkọ nri nke ọma. Ọ bụrụ na ọkpọkọ nri adịghị egbochi, lelee ihe ndị ọzọ.
2.3 nọọsụ nke nsogbu
2.3.1 nsogbu eriri afọ
Nsogbu kachasị emetụta nkwado nri na-edozi ahụ bụ ọgbụgbọ, ọgbụgbọ, afọ ọsịsa na mgbu afọ. Ihe na-akpata nsogbu ndị a nwere njikọ chiri anya na mmetọ nke nkwadebe ngwọta edozi, oke ntinye uche, infusion ngwa ngwa na oke okpomọkụ. Ndị ọrụ nọọsụ kwesịrị ịṅa ntị nke ọma n'ihe ndị a dị n'elu, na-echegharị mgbe niile ma na-elele nkeji 30 ọ bụla iji gosi ma okpomọkụ na nkwụsị ọsọ nke ngwọta nri bụ ihe nkịtị. Nhazi na ichekwa ihe ngwọta na-edozi ahụ kwesịrị ịgbasochi usoro ọrụ aseptic iji gbochie mmetọ ngwọta edozi. Lezienụ anya na arụmọrụ onye ọrịa, gosi ma ọ na-esonyere ya na mgbanwe ụda afọ ma ọ bụ mgbaka afọ, ma hụ ụdị stool. Ọ bụrụ na enwere mgbaàmà ahụ erughị ala dị ka afọ ọsịsa na mgbakasị afọ, a ga-akwụsịtụ infusion dị ka ọnọdụ a kapịrị ọnụ si dị, ma ọ bụ ngwa ngwa infusion kwesịrị belata nke ọma. N'okwu ndị dị oke njọ, enwere ike ịwa tube nri ahụ iji gbanye ọgwụ na-akpali akpali nke eriri afọ.
2.3.2 ọchịchọ
N'ime nsogbu ndị metụtara nri na-edozi ahụ, ọchịchọ bụ nke kachasị njọ. Isi ihe na-akpata ya bụ ụkọ gastric na-adịghị mma na reflux nutrient. Maka ndị ọrịa dị otú ahụ, ndị ọrụ nọọsụ nwere ike inyere ha aka ịnọgide na-anọ ọdụ ma ọ bụ ịnọ ọdụ, ma ọ bụ welie isi ihe ndina site na 30.° iji zere reflux nke ihe ngwọta na-edozi ahụ, ma nọgide na-enwe ọnọdụ a n'ime nkeji 30 mgbe infusion nke ngwọta edozi. N'ọnọdụ nke ọchịchọ site n'amaghị ama, ndị nọọsụ kwesịrị ịkwụsị infusion n'oge, nyere onye ọrịa aka ịnọgide na-enwe ọnọdụ ịgha ụgha nke ọma, belata isi, na-eduzi onye ọrịa ahụ ka ọ nwee ụkwara nke ọma, wepụ ihe ndị na-ekpo ọkụ na ikuku n'ime oge ma ṅụọ ọdịnaya nke afọ onye ọrịa iji zere reflux ọzọ; Tụkwasị na nke ahụ, a na-agbanye ọgwụ nje ọgwụ n'ime ime iji gbochie na ịgwọ ọrịa akpa ume.
2.3.3 ọbara ọgbụgba
Ozugbo ndị ọrịa nwere infusion nri nri na-edozi ahụ nwere ihe ọ juiceụụ gastric na-acha aja aja ma ọ bụ stool ojii, enwere ike ịtụle ọbara ọgbụgba nke eriri afọ. Ndị ọrụ nọọsụ kwesịrị ịgwa dọkịta n'oge ma na-eleba anya nke ọma obi obi onye ọrịa, ọbara mgbali elu na ihe ngosi ndị ọzọ. Maka ndị ọrịa nwere obere ọbara ọgbụgba, nyocha ihe ọṅụṅụ gastric dị mma na ọbara mgbaasị, enwere ike inye ọgwụ na-egbochi acid iji chebe mucosa afọ, na nri Nasogastric nwere ike ịga n'ihu na-adabere na ọgwụgwọ hemostatic. N'oge a, okpomọkụ nke nri Nasogastric nwere ike belata ruo 28℃~ 30℃; Ndị ọrịa nwere nnukwu ọbara ọgbụgba kwesịrị ịdị na-ebu ọnụ ozugbo, nye ọgwụ antacid na ọgwụ hemostatic n'ime intravenous, mejupụta ogo ọbara n'oge, were 50ml ice saline agwakọta ya na 2 ~ 4mg norepinephrine na imi imi kwa 4h, wee nyochaa nke ọma mgbanwe ọnọdụ ahụ.
2.3.4 ihe mgbochi n'ibu
Ọ bụrụ na ọkpọkọ infusion agbagọ, gbagọọ, kpọchie ma ọ bụ mebie ya, a ga-edozi ọnọdụ ahụ onye ọrịa na ọnọdụ catheter. Ozugbo egbochiri catheter, jiri sirinji were nweta saline kwesịrị ekwesị maka ịgbanye nrụgide. Ọ bụrụ na ịsa ahụ adịghị arụ ọrụ, were otu chymotrypsin wee gwakọta ya na saline nkịtị 20ml maka ịsa mmiri, ma mee ihe dị nro. Ọ bụrụ na ọ dịghị nke ọ bụla n'ime ụzọ ndị a dị n'elu dị irè, kpebie ma ị ga-etinye tube ahụ dịka ọnọdụ dị iche iche si dị. Mgbe a na-egbochi tube jejunostomy, enwere ike iji sirinji mee ihe dị n'ime ya dị ọcha. Etinyekwala waya nduzi iji wụsa catheter iji gbochie mmebi na mgbawa nkenri catheter.
2.3.5 nsogbu metabolic
Ojiji nkwado nri na-edozi ahụ nwere ike ịkpata ọrịa glucose ọbara, ebe ọnọdụ hyperglycemic nke anụ ahụ ga-eduga n'ịbawanye mmụba nke nje bacteria. N'otu oge ahụ, nsogbu nke metabolism metabolism ga-eduga n'inweta ike zuru oke, nke ga-eduga n'ibelata nguzogide ndị ọrịa, na-ebute ọrịa enterogenous, na-eduga n'arụ ọrụ eriri afọ, ma bụrụkwa isi ihe na-ebute ọdịda akụkụ ahụ nke ọtụtụ sistemu. Ekwesịrị ịmara na ọtụtụ ndị ọrịa nwere ọrịa kansa afọ mgbe a tụgharịrị imeju na-esonyere nguzogide insulin. N'otu oge ahụ, a na-enye ha homonụ na-eto eto, ọgwụ mgbochi ịjụ na ọnụ ọgụgụ dị ukwuu nke corticosteroids mgbe ha rụchara ọrụ, nke na-emetụtakwa glucose metabolism ma sie ike ịchịkwa index glucose ọbara. Ya mere, mgbe anyị na-agbakwunye insulin, anyị kwesịrị iji nlezianya nyochaa ọkwa glucose ọbara nke ndị ọrịa ma mezie ọkwa glucose ọbara n'ụzọ ziri ezi. Mgbe ị na-amalite nkwado nri na-edozi ahụ, ma ọ bụ na-agbanwe ọsọ infusion na ọnụọgụ ihe ngwọta nke nri, ndị ọrụ nọọsụ kwesịrị nyochaa mkpịsị aka glucose ọbara na ọkwa glucose nke onye ọrịa kwa 2 ~ 4H. Mgbe ekwenyechara na metabolism metabolism kwụsiri ike, a ga-agbanwe ya ka ọ bụrụ awa 4-6 ọ bụla. Ekwesịrị ịhazigharị ọsọ infusion na ọnụọgụ homonụ nke agwaetiti nke ọma yana ngbanwe nke ọkwa glucose ọbara.
Iji chịkọta ọnụ, na mmejuputa FIS, ọ dị mma ma nwee ike ịme nkwado nri na-edozi ahụ n'oge mmalite mgbe ịwa ahụ ọrịa cancer gastric, nke na-eme ka ọnọdụ ahụ dịkwuo mma, na-abawanye oriri nke okpomọkụ na protein, na-eme ka nguzozi nitrogen na-adịghị mma, na-ebelata ọnwụ nke ahụ na ibelata nsogbu dị iche iche postoperative, ma nwee mmetụta nchebe dị mma na mucosa eriri afọ nke ndị ọrịa; Ọ nwere ike ịkwalite mgbake nke ọrụ eriri afọ nke ndị ọrịa, belata oge ịnọ n'ụlọ ọgwụ ma melite ọnụego ojiji nke akụrụngwa ọgwụ. Ọ bụ atụmatụ ọtụtụ ndị ọrịa nabatara ma na-arụ ọrụ dị mma na mgbake na ọgwụgwọ zuru oke nke ndị ọrịa. Site na nyocha nyocha ahụike miri emi na nkwado nri nri nke afọ ime n'oge mgbe arụchara ọrụ maka ọrịa kansa afọ, a na-akwalitekwa nkà nọọsụ ya na-aga n'ihu. Site postoperative psychological nọọsụ, nutritional tube nọọsụ na ezubere iche mgbagwoju nọọsụ, ihe gbasara nke puru omume nke eriri afọ nsogbu, aspiration, metabolic nsogbu, eriri afọ ọbara ọgbụgba na n'ibu mgbochi na-ukwuu belatara, nke na-emepụta a mma premise maka exertion nke pụta ụwa uru nke enteral nri nkwado.
Onye edemede mbụ: Wu Yinjiao
Oge nzipu: Eprel-15-2022